No quiero dejar pasar por alto la extraordinaria labor hecha por mi compañero, Enrique Gavilán. Unas veces demostrable, como es el caso, y otras no tanto pero también magníficamente bien hechas y pensadas.
Mi felicitación a Enrique por su atrevida iniciativa de denuncia, oportuna y responsable y mi agradecimiento a la Defensora del Lector del País, Milagros Pérez Oliva, por lo coherente de su respuesta y por su afán en contar la verdad de las cosas.
Supongo que va a servir de aviso, espero, a más de uno o por lo menos, a alguno ya le habrá servido de escarmiento. Y de ejemplo para muchos.
Gracias Enrique por las cosas bien hechas.
http://www.elpais.com/articulo/opinion/Avances/medicos/intereses/ocultos/elpepiopi/20100117elpepiopi_5/Tes
17 de enero de 2010
15 de enero de 2010
Karaoke online: La canción del residente
Os propongo un ejercicio para el fin de semana. Este prometo que es más divertido que de costumbre.
Empuñad el mango de una escoba, poneos delante del espejo y soltaos la melena. Da igual que os salgan gallos, o que el vecino proteste. Tenéis derecho a cantar y a soltar la adrenalina. Os reiréis mucho cantándola.
¿Preparados?
¿Listos?
Pues ¡ya! Ahí va:
La letra de este hit la podéis encontrar aquí.
Que os aproveche!
(Cortesía del blog "Historia Clínica", de una estudiante de 6º de Medicina de Barcelona, Anna Pardo)
Empuñad el mango de una escoba, poneos delante del espejo y soltaos la melena. Da igual que os salgan gallos, o que el vecino proteste. Tenéis derecho a cantar y a soltar la adrenalina. Os reiréis mucho cantándola.
¿Preparados?
¿Listos?
Pues ¡ya! Ahí va:
La letra de este hit la podéis encontrar aquí.
Que os aproveche!
(Cortesía del blog "Historia Clínica", de una estudiante de 6º de Medicina de Barcelona, Anna Pardo)
14 de enero de 2010
13 de enero de 2010
CURSO DE ENTRENAMIENTO EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS SANITARIAS Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS INSTRUMENTALES
Por si es de vuestro interés.
Más información en la web del Colegio de Médicos de Córdoba
FECHA
18 Y 19 DE FEBRERO 2010
LUGAR DE CELEBRACIÓN
El curso se desarrollará en el HOSPITAL VETERINARIO del Campus Universitario de Rabanales en las instalaciones de la Universidad de Córdoba. A los alumnos seleccionados se les entregará un plano, para facilitar la llegada. El traslado al Campus se realizará en tren (10 minutos) desde la estación de FFCC.
OBJETIVOS
Adquirir y desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para manejar las situaciones de emergencias sanitarias más frecuentes, en escenarios que se asemejan a las situaciones asistenciales habituales reales así como aprender a manejar las técnicas instrumentales de urgencias más usuales realizadas en animales de experimentación.
CONTENIDOS (TALLERES)
VIA AEREA I. Valoración de la vía aérea. Intubación orotraqueal. Maniobras facilitadoras. Farmacología (sedorrelajación). D. Manuel Bertomeu Cornejo.
VIA AEREA II. Técnicas alternativas a la intubación orotraqueal (Combitubo, Airtraq, I-Gel, Fastrach, tubo laríngeo). D. Gabriel Jiménez Moral.
VMNI. Situaciones clínicas tratadas de manera integral. Selección de pacientes. Modos ventilatorios. Dispositivos de VMNI mecánicos y no mecánicos. D. Angel Chapa Iglesias.
AITG. Atención inicial al trauma grave. Situaciones clínicas de pacientes traumatizados. Diferentes escenarios de entrenamiento (Schok traumático, traumatismo craneoencefálico grave, neumotórax a tensión, trauma abdominal, amputación de miembros, traumatismo raquimedular, trauma pélvico, quemaduras críticas, explosiones). D.Fernando Sánchez Hernández y D.Ignacio Sánchez Pablos.
SVAC. Soporte Vital Avanzado Cardiológico. Situaciones clínicas. Escenarios de entrenamiento. Desfibrilación. Cardioversión. Uso de marcapasos. Antiarrítmicos. Rafael A. Castro Jiménez y Francisco D. Javier Fonseca del Pozo.
MOVILIZACIÓN-INMOVILIZACIÓN. Extricación de pacientes. Body Espinal. Tabla larga. Camilla de cuchara. Inmovilizador lateral de cabeza. Anaconda. Araña. Maniobra de Reutek. Volteo. Puentes. Retirada de casco. D Miguel Ruiz Madruga.
SITUACIONES CLÍNICAS DE EMERGENCIAS CARDIOLÓGICAS. Síndrome coronario agudo con y sin elevación de ST. Pericarditis. Manejo de electrocardiografía en Urgencias y Emergencias. Emergencias hipertensivas. Síndrome aórtico. Tromboembolismo pulmonar. Situaciones en las que se valorará el manejo de bradi y taquiarritmias. D.Félix Plaza Moreno.
SITUACIONES CLÍNICAS DE EMERGENCIAS RESPIRATORIAS. Situaciones de insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica. Reagudización EPOC. Agudización severa de asma. Edema pulmonar cardiogénico. Neumonía. Casos con indicación de VMNI, así como de ventilación mecánica y manejo de las técnicas. Manejo de gasometrías. Interpretación radiológica. Manejo del capnógrafo. D. Pedro Domínguez García.
EMERGENCIAS COLECTIVAS Y CATÁSTROFES. Logística sanitaria. Triaje. Despliegue de material. Sectorización. Montaje del Puesto Médico Avanzado. Noria de Ambulancias y evacuación de pacientes. D. Alfredo Serrano Moraza.
TÉCNICAS INSTRUMENTALES. Se instruirá al alumno sobre animales de experimentación en Cricotirotomía, traqueotomía percutánea, intubación retrógrada, toracocentesis, pericardiocentesis, punción lavado peritoneal, toracotomía, punción vesical, punción intraósea y vías centrales. Los docentes serán un ORL, intensivista y cirujano torácico acompañados del equipo de anestesistas veterinarios. D. Francisco Muñoz / D. Antonio Álvarez Kindelán / D. Rafael León.
Más información en la web del Colegio de Médicos de Córdoba
FECHA
18 Y 19 DE FEBRERO 2010
LUGAR DE CELEBRACIÓN
El curso se desarrollará en el HOSPITAL VETERINARIO del Campus Universitario de Rabanales en las instalaciones de la Universidad de Córdoba. A los alumnos seleccionados se les entregará un plano, para facilitar la llegada. El traslado al Campus se realizará en tren (10 minutos) desde la estación de FFCC.
OBJETIVOS
Adquirir y desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para manejar las situaciones de emergencias sanitarias más frecuentes, en escenarios que se asemejan a las situaciones asistenciales habituales reales así como aprender a manejar las técnicas instrumentales de urgencias más usuales realizadas en animales de experimentación.
CONTENIDOS (TALLERES)
VIA AEREA I. Valoración de la vía aérea. Intubación orotraqueal. Maniobras facilitadoras. Farmacología (sedorrelajación). D. Manuel Bertomeu Cornejo.
VIA AEREA II. Técnicas alternativas a la intubación orotraqueal (Combitubo, Airtraq, I-Gel, Fastrach, tubo laríngeo). D. Gabriel Jiménez Moral.
VMNI. Situaciones clínicas tratadas de manera integral. Selección de pacientes. Modos ventilatorios. Dispositivos de VMNI mecánicos y no mecánicos. D. Angel Chapa Iglesias.
AITG. Atención inicial al trauma grave. Situaciones clínicas de pacientes traumatizados. Diferentes escenarios de entrenamiento (Schok traumático, traumatismo craneoencefálico grave, neumotórax a tensión, trauma abdominal, amputación de miembros, traumatismo raquimedular, trauma pélvico, quemaduras críticas, explosiones). D.Fernando Sánchez Hernández y D.Ignacio Sánchez Pablos.
SVAC. Soporte Vital Avanzado Cardiológico. Situaciones clínicas. Escenarios de entrenamiento. Desfibrilación. Cardioversión. Uso de marcapasos. Antiarrítmicos. Rafael A. Castro Jiménez y Francisco D. Javier Fonseca del Pozo.
MOVILIZACIÓN-INMOVILIZACIÓN. Extricación de pacientes. Body Espinal. Tabla larga. Camilla de cuchara. Inmovilizador lateral de cabeza. Anaconda. Araña. Maniobra de Reutek. Volteo. Puentes. Retirada de casco. D Miguel Ruiz Madruga.
SITUACIONES CLÍNICAS DE EMERGENCIAS CARDIOLÓGICAS. Síndrome coronario agudo con y sin elevación de ST. Pericarditis. Manejo de electrocardiografía en Urgencias y Emergencias. Emergencias hipertensivas. Síndrome aórtico. Tromboembolismo pulmonar. Situaciones en las que se valorará el manejo de bradi y taquiarritmias. D.Félix Plaza Moreno.
SITUACIONES CLÍNICAS DE EMERGENCIAS RESPIRATORIAS. Situaciones de insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica. Reagudización EPOC. Agudización severa de asma. Edema pulmonar cardiogénico. Neumonía. Casos con indicación de VMNI, así como de ventilación mecánica y manejo de las técnicas. Manejo de gasometrías. Interpretación radiológica. Manejo del capnógrafo. D. Pedro Domínguez García.
EMERGENCIAS COLECTIVAS Y CATÁSTROFES. Logística sanitaria. Triaje. Despliegue de material. Sectorización. Montaje del Puesto Médico Avanzado. Noria de Ambulancias y evacuación de pacientes. D. Alfredo Serrano Moraza.
TÉCNICAS INSTRUMENTALES. Se instruirá al alumno sobre animales de experimentación en Cricotirotomía, traqueotomía percutánea, intubación retrógrada, toracocentesis, pericardiocentesis, punción lavado peritoneal, toracotomía, punción vesical, punción intraósea y vías centrales. Los docentes serán un ORL, intensivista y cirujano torácico acompañados del equipo de anestesistas veterinarios. D. Francisco Muñoz / D. Antonio Álvarez Kindelán / D. Rafael León.
12 de enero de 2010
Sesión formativa sobre manejo del dolor en pacientes pediátricos
SESIÓN DOCENTE:
MANEJO DOLOR PACIENTES PEDIÁTRICOS
CUÁNDO
27 ENERO 2010 (miércoles)
A QUÉ HORA
14 H
CUÁNTO TIEMPO
1 H
DE QUÉ TRATARA
Aspectos relacionados con la valoración, el diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico en niños
CÓMO SE HARÁ
Sesión teórica expositiva
DONDE
Aula Valcorchero
PARA QUIÉN
Médicos en periodo de formación sanitaria especializada (MIR de cualquier especialidad acreditada en el Área de Plasencia).
QUIÉN LO HARA
Dr. José Antonio Fernández Merchán
Asistencia voluntaria pero deseable.
Colabora: Laboratorios Abbot.
MANEJO DOLOR PACIENTES PEDIÁTRICOS
CUÁNDO
27 ENERO 2010 (miércoles)
A QUÉ HORA
14 H
CUÁNTO TIEMPO
1 H
DE QUÉ TRATARA
Aspectos relacionados con la valoración, el diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico en niños
CÓMO SE HARÁ
Sesión teórica expositiva
DONDE
Aula Valcorchero
PARA QUIÉN
Médicos en periodo de formación sanitaria especializada (MIR de cualquier especialidad acreditada en el Área de Plasencia).
QUIÉN LO HARA
Dr. José Antonio Fernández Merchán
Asistencia voluntaria pero deseable.
Colabora: Laboratorios Abbot.
11 de enero de 2010
Revisión de la guía Europea de manejo de hipertensión
Revisión de la guía Europea de manejo de hipertensión: documento de la Sociedad europea de Hipertensión
Traducido al castellano por Rafael Molina, médico de familia de Granada. Original publicado en Journal of Hypertension 2009, 27:2121–2158
Traducido al castellano por Rafael Molina, médico de familia de Granada. Original publicado en Journal of Hypertension 2009, 27:2121–2158
8 de enero de 2010
No nos toquen los huevos
Os adjuntamos un comentario editorial de un tutor de la Unidad Docente de Badajoz, Paco Buitrago, publicado hace unas semanas en el diario Hoy de Extremadura, cuyo título puede sorprender y pensar que se trata de un comentario soez. Pero no lo es. Te invitamos a que lo leas y nos comentes qué os parece, si estáis o no de acuerdo, si suscribís los contenidos del editorial, y cualquiero reflexión que os sugiera el texto.
Saludos,
vuestro técnico
No le toquen los huevos
El ideal de la salud es sin duda uno de los más extendidos en las sociedades de los países desarrollados. Y como todos los ideales propuestos a la colectividad tiene una dimensión emancipadora (liberación de las amenazas de la enfermedad) y una faceta coactiva, de imposición disciplinaria, en la que los médicos jugamos un importante papel. Pero los médicos deberíamos estar dispuestos a adoptar un compromiso de respuestas sensatas ante las expectativas excesivas de los pacientes en su búsqueda irreal de una salud perfecta, cada vez más entendida como el bienestar integral de la persona que sueña con poseer una felicidad continua, indefinida y estable. Y, junto con los medios de comunicación, tratar de frenar la excesiva medicalización de la vida cotidiana.
Los médicos, en cuestiones como la dieta cardiosaludable y en otros temas, repetimos machaconamente y con arrogancia recomendaciones que hacen sufrir a nuestros pacientes, bien por el sentimiento de culpa de no ser capaces de cumplirlas o bien por la renuncia a los aspectos placenteros que pueda suponer la aceptación de la recomendación dada. Sin embargo, muchas de esas recomendaciones no se sustentan en la evidencia científica.
El colesterol es una sustancia imprescindible para la vida, pues constituye un componente necesario de la membrana celular y es un elemento precursor de múltiples hormonas esteroides. Pero la elevación del colesterol malo (el LDL-colesterol) es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. La ingesta de alimentos ricos en colesterol incrementa los niveles plasmáticos de colesterol total y de LDL-colesterol, aunque ese efecto es relativamente pequeño comparado con el ocasionado por la toma de ácido grasos saturados (quesos, bollería, salchichas, tocino,..). La mayor parte del colesterol del torrente sanguíneo procede de la síntesis endógena que tiene lugar principalmente en el hígado. Las discrepancias observadas entre la toma de grasas y los niveles de colesterol entre diferentes individuos pueden explicarse por variaciones en la respuesta individual y genéticas a la ingesta de colesterol.
Para evitar elevaciones plasmáticas de colesterol y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, las autoridades sanitarias aconsejan no consumir más de 300 miligramos diarios de colesterol y limitar el consumo de huevos, que contienen alrededor de 200 miligramos de colesterol por huevo. La limitación en el consumo de huevos se ha venido preconizando desde hace décadas, siendo frecuente la recomendación médica de no tomar más de dos huevos por semana.
Los grandes estudios epidemiológicos, en los que durante años se han seguido a cientos de miles de pacientes y que han analizado la relación entre el consumo diario de huevos y el padecimiento de enfermedades cardiovasculares, concluyen que el consumo de huevos, tras ajustar por diferentes factores de la dieta, no está asociado con un incremento de episodios cardiovasculares. Solamente en las mujeres diabéticas se ha observado que un consumo excesivo se asocia de manera significativa a un incremento discreto del riesgo cardiovascular.
El huevo contiene muchos otros nutrientes básicos además de colesterol, incluyendo proteínas de alta calidad, vitaminas, minerales, lecitina, colina, fosfolípidos, ácido linoleico, antioxidantes, ácidos grasos monoinsaturados y una relación favorable entre ácidos grasos polinsaturados y saturados. Todas estas propiedades hacen que el huevo forme parte de toda dieta equilibrada, incluida por supuesto la mediterránea y no parece sensato estar contando sistemáticamente los huevos consumidos.
Las personas sanas no tendrían por qué limitar los huevos a una cantidad específica por semana y solo los diabéticos, especialmente las mujeres, debieran reducir su consumo. Consumirlos con mesura, dentro de una dieta equilibrada y acompañada de ejercicio físico son recomendaciones cardiosaludables muy pertinentes, sin olvidar que el máximo beneficio cardiovascular se obtiene con el abandono del tabaco.
Saludos,
vuestro técnico
No le toquen los huevos
El ideal de la salud es sin duda uno de los más extendidos en las sociedades de los países desarrollados. Y como todos los ideales propuestos a la colectividad tiene una dimensión emancipadora (liberación de las amenazas de la enfermedad) y una faceta coactiva, de imposición disciplinaria, en la que los médicos jugamos un importante papel. Pero los médicos deberíamos estar dispuestos a adoptar un compromiso de respuestas sensatas ante las expectativas excesivas de los pacientes en su búsqueda irreal de una salud perfecta, cada vez más entendida como el bienestar integral de la persona que sueña con poseer una felicidad continua, indefinida y estable. Y, junto con los medios de comunicación, tratar de frenar la excesiva medicalización de la vida cotidiana.
Los médicos, en cuestiones como la dieta cardiosaludable y en otros temas, repetimos machaconamente y con arrogancia recomendaciones que hacen sufrir a nuestros pacientes, bien por el sentimiento de culpa de no ser capaces de cumplirlas o bien por la renuncia a los aspectos placenteros que pueda suponer la aceptación de la recomendación dada. Sin embargo, muchas de esas recomendaciones no se sustentan en la evidencia científica.
El colesterol es una sustancia imprescindible para la vida, pues constituye un componente necesario de la membrana celular y es un elemento precursor de múltiples hormonas esteroides. Pero la elevación del colesterol malo (el LDL-colesterol) es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. La ingesta de alimentos ricos en colesterol incrementa los niveles plasmáticos de colesterol total y de LDL-colesterol, aunque ese efecto es relativamente pequeño comparado con el ocasionado por la toma de ácido grasos saturados (quesos, bollería, salchichas, tocino,..). La mayor parte del colesterol del torrente sanguíneo procede de la síntesis endógena que tiene lugar principalmente en el hígado. Las discrepancias observadas entre la toma de grasas y los niveles de colesterol entre diferentes individuos pueden explicarse por variaciones en la respuesta individual y genéticas a la ingesta de colesterol.
Para evitar elevaciones plasmáticas de colesterol y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, las autoridades sanitarias aconsejan no consumir más de 300 miligramos diarios de colesterol y limitar el consumo de huevos, que contienen alrededor de 200 miligramos de colesterol por huevo. La limitación en el consumo de huevos se ha venido preconizando desde hace décadas, siendo frecuente la recomendación médica de no tomar más de dos huevos por semana.
Los grandes estudios epidemiológicos, en los que durante años se han seguido a cientos de miles de pacientes y que han analizado la relación entre el consumo diario de huevos y el padecimiento de enfermedades cardiovasculares, concluyen que el consumo de huevos, tras ajustar por diferentes factores de la dieta, no está asociado con un incremento de episodios cardiovasculares. Solamente en las mujeres diabéticas se ha observado que un consumo excesivo se asocia de manera significativa a un incremento discreto del riesgo cardiovascular.
El huevo contiene muchos otros nutrientes básicos además de colesterol, incluyendo proteínas de alta calidad, vitaminas, minerales, lecitina, colina, fosfolípidos, ácido linoleico, antioxidantes, ácidos grasos monoinsaturados y una relación favorable entre ácidos grasos polinsaturados y saturados. Todas estas propiedades hacen que el huevo forme parte de toda dieta equilibrada, incluida por supuesto la mediterránea y no parece sensato estar contando sistemáticamente los huevos consumidos.
Las personas sanas no tendrían por qué limitar los huevos a una cantidad específica por semana y solo los diabéticos, especialmente las mujeres, debieran reducir su consumo. Consumirlos con mesura, dentro de una dieta equilibrada y acompañada de ejercicio físico son recomendaciones cardiosaludables muy pertinentes, sin olvidar que el máximo beneficio cardiovascular se obtiene con el abandono del tabaco.
7 de enero de 2010
Convocatoria reunión sobre tema "Urgencias"
Javier Escudero, exresidente de esta unidad docente y actual adjunto del Servicio de Urgencias de este Hospital, nos pidió concertar una reunión en la que estuvieran presentes residentes de 1º, 2º y 3º año, junto con los responsables de la Unidad.
La temática será directamente hablar de cómo mejorar las relaciones docentes en las urgencias.
La reunión está prevista para el día 15 de Enero, viernes, a las 13 horas, en el Aula Docente de Valcorchero.
Esperamos con vuestra asistencia y participación en la reunión.
Saludos,
vuestros técnico
La temática será directamente hablar de cómo mejorar las relaciones docentes en las urgencias.
La reunión está prevista para el día 15 de Enero, viernes, a las 13 horas, en el Aula Docente de Valcorchero.
Esperamos con vuestra asistencia y participación en la reunión.
Saludos,
vuestros técnico
6 de enero de 2010
Por Reyes, un papel menos...
De parte de Cristina, desde su destierro voluntario en tierras portuguesas... (qué envidia!):
REGALO DE REYES
Las solicitudes de los balnearios ya no van a pasar por la manos de primaria. Una cosa menos, y esto gracias a las acciones del Grupo Antiburocracia (GAB) de Madrid que están teniendo bastante impacto. Podés ver en esta página lo que proponen en torno a los certificados, por ejemplo, con vías a que se reduzca la carga burrocrática (sí, he dicho bien, no es una errata) tan brutal que sobrellevamos...
A partir de ahora basta con que el paciente diga si sí o si no a todo aquello de las casillas...
Os adjunto el enlace donde está la solicitud
http://www.imserso.es/Presentacion/groups/imserso/documents/binario/solicitud2010.pdf
BESOS para tod@s.
SALUD Y MUCHA SUERTE EN 2010
Cristina
REGALO DE REYES
Las solicitudes de los balnearios ya no van a pasar por la manos de primaria. Una cosa menos, y esto gracias a las acciones del Grupo Antiburocracia (GAB) de Madrid que están teniendo bastante impacto. Podés ver en esta página lo que proponen en torno a los certificados, por ejemplo, con vías a que se reduzca la carga burrocrática (sí, he dicho bien, no es una errata) tan brutal que sobrellevamos...
A partir de ahora basta con que el paciente diga si sí o si no a todo aquello de las casillas...
Os adjunto el enlace donde está la solicitud
http://www.imserso.es/Presentacion/groups/imserso/documents/binario/solicitud2010.pdf
BESOS para tod@s.
SALUD Y MUCHA SUERTE EN 2010
Cristina
4 de enero de 2010
Cursos online gratis: Web de Laboratorios Esteve y Diario Médico
Propósito clásico, en un residente, de principios de año: ¡hacer más cursos!Eso está claro, pero ¿cómo? ¿Cuándo hacerlos? Uno de los inconvenientes de apuntarse a cursos presenciales es que luego no puedas asistir porque te coincida con otro, estés de guardia o por que, simplemente, no te apetezca en ese momento ir. Por eso mismo se inventaron los cursos online. Te permiten hacerlo cuando y cómo quieras, más cómodamente, generalmente con un gran componente teórico y con buen material docente. Los principales inconvenientes son que hay que tener conexión cercana, mejor en casa, claro, y que generalmente no permiten adquirir habilidades y escasamente tratan de modificar comportamientos o actitudes...
Hay numerosas ofertas formativas a través de internet, muchas de ellas son gratuitas. La mayoría de los cursos son acreditados, lo que les da un plus de interés.
Hoy os presentamos dos plataformas que ofertan cursos online gratuitos y de interés alto. La primera es de Laboratorios Esteve (activas están las matrículas para cursos de Seguridad clínica en Urgencias, abordaje del insomnio, dolor crónico...) y la segunda es de Diario Médico (ahora con una amplia gama de actividades en torno a la alimentación y su influencia sobre la salud).
¡Que os aproveche! Y sobre todo, FELIZ 2010!
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