33º congreso de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Del 2 al 5 de Noviembre 2011

Web

Métodos anticonceptivos

"Quiero un médico como este"

Sobreutilización tecnológica

Un residente de los que acaban de empezar me comentaba ayer que le llamaba la atención lo poco que nos fiamos de la clínica para hacer los diagnósticos. Que no nos conformamos con un diagnóstico clínico, sino tecnológico. Incluso reflexionaba sobre el gasto que ello debe generar.
Os enseño parte de este informe (LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. ANALISIS DE LA SITUACION Y PROPUESTAS PARA ASEGURARLA El Sistema Nacional de Salud (SNS) es eficaz, es apreciado por los ciudadanos y es sostenible. Argumentos para combatir el tópico de la insostenibilidad del SNS):

Sobreutilización tecnológica Existen muchas evidencias de que el principal problema de los incrementos de costes sanitarios está en una utilización excesiva y poco fundamentada de la tecnología. Se ha señalado que en torno a un 30% de la utilización está justificada, otro 30% es dudosa su utilidad y en otro 30% es innecesaria, y a veces esta contraindicada. Sobre aspectos concretos que influyen en la sobreutilización hay diversos estudios (ver Atlas de Variabilidad de la Práctica Médica). En muchos de ellos subyace como causa la fascinación de los clínicos por la alta tecnología y su persecución tiránica del diagnóstico.
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Medicina defensiva Se conoce como medicina defensiva a la realización de pruebas diagnósticas y/o medidas terapéuticas con la única finalidad de utilizarlas, en caso de demanda judicial. En USA es una práctica muy habitual y se considera que produce entre un 15 y un 20% del gasto sanitario. En España no esta cuantificada y probablemente su impacto es mucho menor porque el sistema está menos judicializado, aunque hay un crecimiento de las reclamaciones judiciales. Se ha señalado que el miedo a una demanda condiciona el trabajo de casi el 70% de los facultativos (lo que les induce a solicitar más pruebas de las necesarias). Este miedo es paradójico: los médicos corren el riesgo de tener una media de entre cinco y seis reclamaciones durante su vida laboral, las mismas probabilidades que tiene de sufrir un accidente de coche (Rev Esp 15 Econ Salud 2003).
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Para seguir leyendo y reflexionar...

21º Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFyC)

Del 5 al 7 de Octubre, tiene buena pinta, aunque ya se nos ha pasado el plazo para presentar comunicaciones, lo siento...
PROGRAMA

Toma de decisiones compartida

La sesión de residentes de ayer intentaba contestar a la pregunta: en mujeres con tricomoniasis es mejor un tratamiento corto (dosis única) o uno largo.

Os enlazo estas dos fuentes de información:

1.

Resumen basado en la evidencia del manejo de la tricomoniasis

2. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 : Guía de tratamiento de ETS

En ambas podemos ver como la recomendación de tratamiento es metronidazol ORAL (más efectivo que intravaginal) y de segunda elección el tinidazol, también oral.

Y volviendo a la pregunta de la sesión: ¿¿en pauta corta (2gr en dosis única) o en pauta larga (500 mg dos veces al día 7 días)?? Por un lado tenemos el mejor cumplimiento de la dosis única. Por otro, que la pauta corta no tiene menos efectos adversos Forna and Gülmezoglu, 2003, y tiene una mayor tasa de fracaso (especialmente si no tratamos a la pareja)BASHH, 2007.

En este caso lo más razonable seria explicarle las opciones a la paciente y tomar la decisión de una forma compartida.

Importante acordarse: del asesoramiento en la prevención (más eficaz si se proporciona de una manera imparcial y con empatía adecuada a la cultura del paciente, idioma, sexo, orientación sexual, edad y nivel de desarrollo); de tratar a la pareja; de avisar que no deben tomar alcohol; y cuidadín con mujeres embarazadas (nitroimidazoles relacionados con ruptura prematura de membranas, parto prematuro y bajo peso al nacer).

Evaluación GRADE Dronedarona

Si os interesa conocer más a fondo qué es el sistema de recomendaciones GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), podeis visitar esta página.

Humor dominguero

Próximas Jornadas

Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria: 1ªs Jornadas Nacionales de Respiratorio

Seguid así chic@s!!

Inesperadamente ayer no hubo curso de urgencias.

Aprovechamos para saber las inquietudes en eso de la web 2.0, acercarnos a ella y para poner en común experiencias y formas de mejorar la formación.

No sé si os ha resultado provechoso a los que fuisteis. A mi me ha gustado mucho y me ha parecido muy enriquecedor.

Me encanta que tengáis un espíritu crítico, que busquéis la mejor información y no os creáis a pies juntillas todo lo que se os dice si veis que no está basado en pruebas sólidas.

ÁNIMO, no decaigáis y mantened ese espíritu SIEMPRE!!

No es un camino fácil, ya lo sé. Pero, ¿no os parece que esa es la mejor actitud para los pacientes y para nosotros mismos?

Gracias por compartir vuestras experiencias.

¡¡Que disfrutéis el fin de semana!!