Más del curso de Urgencias

Seguimos con el curso básico de urgencias.

La pasada semana participaron con nosotros, Pedro Hernández Arenillas (Médico especialista en MFyC y adjunto del servicio de urgencias del Hospital) y Gianni Carlone Martín (FEA de Pediatría del Hospital)

Os hemos colgado en el blog, las presentaciones que amablemente nos cedieron. Además adjunto un pdf que también nos facilitó para vosotros.

Mucha tarea, para no aburrirse y que os puede ser útil.

Urgencias pediatricas AP

“¿Por qué elegí ser médico de familia?”

Ayer jueves 19 de mayo fue el Día Mundial del Médico de Familia ( ya hay días para casi todo) cuya celebración se aprobó por unanimidad el pasado año en la conferencia de la WONCA (Organización Mundial de Colegios, Academias y Asociaciones Académicas Nacionales de Médicos Generales y de Familia) celebrada en Cancún (México).

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) está llevando a cabo una iniciativa en las redes sociales para recordar la función del médico de familia y su proximidad con la población.

Animo a la reflexión a los recién incorporados R1, todo el resto de residentes y a todos los médicos de familia

“¿Por qué elegí ser médico de familia?”

Y si quieres, puedes en Twitter, donde se ha creado el hashtag #porquemedicofam responder a la pregunta, en 140 carácteres.

Se puede acceder mediante los enlaces: http://twitter.com/semfyc (añadiendo en tu “tuit” #porquemedicofam)

"No sé qué decir"

Una residente me comentaba la dificultad de tratar con pacientes que tienen enfermedades con un sufrimiento importante, tanto para ellos, como para sus familias. Esos silencios en los que te apetece consolar, apoyar, ... darles un aliento. Y no eres capaz de decir nada.

A veces sólo con acompañar en silencio es suficiente. Y tener inquietud al respecto es el primer paso.

Lo que si que no es nada adecuado es hacer lo que hace aquí el amigo:

Gran película, obligada para todos los médicos. El doctor (director: Randa Haines).

Sesión arritmias

Casi todos los residentes habéis estado en el curso de arritmias de esta tarde. A algunos seguro que os ha parecido algo denso. No os preocupéis, little by little.

Muchos ya conoceréis este banco de preguntas basadas en la evidencia. Los que no, así lo vais conociendo. Es para que contrastéis lo dicho hoy en la charla sobre nuevos anticoagulantes orales. Pregunta preevid dabigatrán.

De la dronedarona ya hablaremos más adelante, porque la oficina de evaluación de medicamentos de extremadura tiene previsto un boletín de este nuevo antiarrítmico.

Ahí lo dejo.

Para investigar la verdad es preciso dudar, en cuanto sea posible, de todas las cosas.

» René Descartes (1596-1650) Filósofo y matemático francés

Inicio del Curso básico de urgencias

Para verla o descargarla pincha aquí

Hemos comenzado una nueva edición del curso básico de urgencias, ya que las guardias son quizás lo más estresante al inicio de la residencia. Hoy Carmen Calvo (Médico especialista en medicina familiar y comunitaria, adjunta del servicio de urgencias HVP) nos ha hablado del

Tromboembolismo pulmonar y la enfermedad tromboembólica.

Las dudas sobre prevención tromboembólica nos surgen constantemente en el día a día. Ya se que los nuevos que estáis todavía aterrizando aún no os ponéis en situación, pero aquí tenéis ésta guía para cuando os haga falta (que va a ser antes de lo que pensáis). Las páginas 50 y 51 os serán de gran utilidad para indicación de tromboprofilaxis.

Fuente de la guía: Guiasalud

(Nota: muy interesante esa charla de intercambio cultural final).

Mírame a los ojos

Después del curso que hicimos ayer de encuentros difíciles me he acordado de éste fragmento de la película de Isabel Coixet Mi vida sin mí. No es un encuentro difícil, está más relacionado con la comunicación de malas noticias. Unas imágenes para reflexionar y de las que se puede aprender. Falta una última parte, que no he conseguido, en la que el médico le da un caramelo a su paciente como despedida....

Reinicio duro. Bienvenida

Aquí volvemos de nuevo, con ganas, después de casi, casi un año.
Pedimos disculpas a los seguidores, que hemos dejado abandonados, pero ha sido imposible. El tiempo es limitado. No es una disculpa, no ha podido ser

Un reinicio duro como cuando se interrumpe y vuelve a establecer el suministro de energía eléctrica a un ordenador. Lo que provoca que se reinicie la máquina sin efectuar los procedimientos habituales de apagado, lo que lleva a realizar un rastreo de las estructuras del sistema de archivos antes de empezar el funcionamiento normal.
De un reinicio en duro, se puede decir por lo tanto, que se trata de un apagado forzoso y un inicio.

Retomamos la andadura, desencallamos el barco. Pero te necesitamos Enrique, tú fuiste el origen, el principio, el primer instante del ser de todo esto

Bienvenida Mayka

Bienvenidos nuevos residentes : Fabiana, Alexis, Jenny, Josardy, Giselle, Adrian, Yesenia. Alejandra y Leonardo que aún estáis por venir.

Bienvenidos. Esperemos que os sea para bien. En eso confiamos.

Presentación sobre salud comunitaria y publicación en portugués de nuestro blog

Hola a todos,

Aunque este verano nos estábamos concediendo un respiro con el blog, dos acontecimientos nos hacen escribir esta entrada.

Por un lado, dos compañeros de Sevilla, Ana y Andrés, que estuvieron con nosotros en el curso de Salud Comunitaria que se celebró esta primavera, han hecho una sesión hace pocos días para sus compañeros en el hospital, en la que han puesto en común con ellos lo aprendido en el curso. Una maravilla de presentación en la que se acuerdan de nosotros. Desde aquí nuestras felicitaciones a estos compañeros por lo bien que lo hicieron y nuestras gratitud por acordarse de nosotros.

(Ver presentación aquí)

Salud Comunitaria on Prezi

Por otro lado, el incombustible Tiago Villanueva, residente portugués que, precisamente, no pudo venir al curso de salud comunitaria, mandó hace unos meses una reseña sobre este blog a la Revista Portuguesa de Clínica Geral (Rev Port Clin Geral 2010;26:232), la revista portuguesa de medicina de familia. Nos lo manda para que veamos su resultado. ¡Mil gracias, Tiago!
Websaude 02 2010


¡Feliz verano a todo/as!

¿Radiografías para todos en los esguinces de tobillo?

En urgencias se ven muchos esguinces de tobillo. La gran mayoría de los pacientes se llevan una radiografía, si no todos. Pero ¿y si no fuera necesario? ¿Y si con una simple regla clínica consiguiéramos detectar una posible fractura en el 98% de las ocasiones? Pensad un momento la cantidad de molestias para el paciente que se podrían ahorrar, amén del dinero y el tiempo (para el paciente y para el profesional), además de los riesgos por radiaciones que suponen tantas radiografías amontonadas en el cuerpo a lo largo de la vida.

Si os ha atraído este tema, os ruego que leáis atentamente esta entrada extraída íntegramente del blog del amigo Rafa Bravo Primmun non nocere:

Las lesiones del tobillo o pie son causas frecuentes de atención en los servicios de urgencias. la medicina defensiva y el aumento en la demanda de atención médica en los servicios de urgencias, han condicionado que en estos servicios se soliciten radiografías de forma rutinaria incluso sin haber valorado previamente al paciente.

La necesidad de realizar radiografías de rutina después de cada lesión de tobillo es cuestionada, ya que menos de 15 % de los pacientes con estas lesiones tendrá una fractura significativa, aunque se reconoce que no diagnosticarlas puede tener como resultado secuelas incapacitantes. No siempre es fácil diferenciar clinicamente entre una fractura o una lesión de ligamentos, por lo que muchos pacientes pueden ser expuestos innecesariamente a radiación para descartar una lesión ósea.

Las reglas de Ottawa (Ottawa ankle rules) son un sencillo grupo de reglas de decisión clínica utilizadas en el diagnóstico de lesiones del pie o tobillo como ayuda a la hora de decidir cuando son necesarios radiografias del de pie. Son criterios de predicción o decisión clínica diseñados para reducir el número de radiografías y limitar el daño potencial por exposición a la radiación, además de disminuir costos y tiempos de espera sin omitir fracturas importantes y una disminución de la calidad de la atención médica.

Las reglas de Ottawa para lesiones del pie o tobillo son simples y fáciles de emplear y han sido validadas en varios estudios y representan una herramienta clínica atractiva que se compone de los siguientes criterios:

1. Dolor o aumento en la sensibilidad en el borde posterior de los últimos seis centímetros de la tibia y el peroné y hasta la punta del maléolo lateral (peroneo) o medial (tibial).
2. Dolor o aumento en la sensibilidad en el escafoides del tarso o la base del quinto metatarsiano.
3. Incapacidad del paciente para soportar su peso corporal inmediatamente después de ocurrida la lesión, e incapacidad para deambular más de cuatro pasos durante la exploración física en urgencias.

La presencia de una o más de estas reglas indica la necesidad de realizar radiografías para descartar lesión ósea.

De Palapa García LR. Utilidad de las reglas de Ottawa en el diagnóstico de las lesiones agudas del tobillo o pie. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 2005; 43(4):293-298 y Bandolera nº11. De nuevo las reglas de Ottawa para el tobillo.

Para saber lo que son las reglas de Otawa y cómo interpretarlas, id por favor al enlace original del grupo que elaboró las reglas (aquí)

Insuficiencia venosa: ¿aportan algo los fármacos venotónicos?

Presentación de Juan A. Godoy el último día de mayo, comenzando a despuntar el incipiente calor del verano, con lo cual viene de perlas revisar si los fármacos venotónicos pueden aportar alguna ventaja en la reducción de síntomas de los pacientes que padecen de síntomas compatibles con insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores.

Hagan apuestas sobre la solución del entuerto...

Abrazos

PD: Bien, Juan!!

IVC