30 de octubre de 2011

PRESCRIPCIÓN POR PRINCIPIO ACTIVO

El Real Decreto-ley 9/2011 en lo que respecta a la prescripción por principio activo entra en vigor el día 1 de Noviembre. El farmacéutico dispensará una de las presentaciones incluida dentro de la agrupación homogénea correspondiente que se ajuste al precio definido para esa agrupación. Los medicamentos prescritos por marca comercial que hayan quedado por encima del precio menor establecido, requieren para poder ser dispensados de un informe firmado por el médico prescriptor, donde se justifique la necesidad terapéutica y los aspectos clínicos en los que se basa esa necesidad, si no tendrá que ser sustituido por uno de menor precio de la agrupación homogénea. Para facilitar el cambio se ha puesto un enlace en el portal del SES en el que se puede acceder a una tabla en la que aparecen estos medicamentos y su equivalente en principio activo.
¿Los abuelitos y abuelitas se enteraran con las diferentes cajas de los mismos principios activos? Si son iguales, que parezcan iguales

28 de octubre de 2011

Despedida




A partir del lunes dejo de ser la Técnic@ de salud de la Unidad Docente de Plasencia.

He disfrutado mucho haciendo este trabajo y compartiendo conocimientos en el blog. Ha sido una etapa corta que deja espacio e ilusión para la siguiente. 





Si os apetece, podéis encontrarme en varios sitios:
- En la web y el blog del polimedicado
- En el blog de mi amigo Antoniosaludyotrascosasdecomer

Hasta más ver!

21 de octubre de 2011

"Medicina minimamente disruptiva"



 Estos días se celebra en Bilbao el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP). Viendo el programa descubro que la conferencia de clausura corre a cargo de Victor Montori. Se titula como la entrada del blog. ¡Y como me gustaría oirla despues de leerla!.  

                            La reflexión final

          "...es necesario diagnosticar la capacidad y la carga de trabajo que tiene el paciente crónico; entender cuales son sus objetivos de vida y sanitarios; priorizar las intervenciones más capaces de lograr estos objetivos; e implementarlas de manera que causan mínima impertinencia en la vida de los pacientes.  Porque para ellos, perseguir y lograr sus sueños y cuidar de los suyos es una actividad mas importante que gastarse el día cuidando de su salud.  A este enfoque le llamamos medicina mínimamente impertinente o disruptiva."

Para entender mejor el mensaje, aquí esta la reflexión entera, es corto, animaos a leerlo!

Disruptiv@: que produce ruptura brusca

Bases de Datos y Buscadores

Accesible a través de Saludteca:  Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Extremadura http://www.saludteca.com

Información completa y fiable sobre los efectos de la atención sanitaria. Elabora revisiones sistemáticas a partir de ensayos clínicos controlados y otros estudios, con el fin de ayudar a la toma de decisiones clínicas y sanitarias bien informadas. En español y gratuito a través del Ministerio de Sanidad.

PubMed es un proyecto desarrollado por la National Center for Biotechnology Information (NCBI) en la National Library of Medicine (NLM). Permite el acceso a bases de datos bibliográficas compiladas por la NLM: MEDLINE, PreMEDLINE (citas enviadas por los editores antes de que se añadan todos los campos en los registros completos y sean incorporados a Medline), Genbak y Complete Genoma. Medline es la base de datos más importante de la NLM abarcando los campos de la medicina, oncología, enfermería, odontología, veterinaria, salud pública y ciencias preclínicas. En inglés y puedes acceder también a través de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/.
Os adjuntamos dos Guía breves de uso


Guía breve de uso de la Biblioteca Cochrane plus Guía breve de uso de Medline a través de PubMed

19 de octubre de 2011

Taller Búsqueda de Evidencias



Os dejo la presentación del taller de búsquedas de esta mañana. La encontrareis tambien en la página del polimedicado en presentaciones (necesario registro) . La próxima en las VI Jornadas de Uso Adecuado del Medicamento 

16 de octubre de 2011

32 Congreso de la semFYC: que buena pinta!!



12,13 y 14 de Junio 2012, en Bilbao. Esta es la página donde tenéis toda la información.
La fecha límite de admisión de comunicaciones es el 28 de Febrero de 2012.

15 de octubre de 2011

Trabajo en equipo


Escena de Wire. The Table. ¿Todos a una? Fijando objetivos en el trabajo en equipo


En octubre en atencion primaria 12 meses doce causas nos deleitan con un repaso al trabajo en equipo en los equipos de atencion primaria.
Me encanta el inicio: “En un equipo que funcione bien, cada persona tiene que tener la impresión de que da más de lo que recibe. Por consiguiente hay que contrarrestar este pensamiento sabiendo reconocer todo lo que recibimos de los demás”
Francesc Borrell. Aforismos que me ayudan. JANO 2001; 1405: 1240


14 de octubre de 2011

Acceso a las fuentes de información científica



A unos días del curso de búsqueda de evidencias, leo esta declaración de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria sobre el acceso a las fuentes de información científica para el médico de familia:


  • La accesibilidad del médico de familia a la mejor información disponible y en el mismo punto de la atención debe valorarse como un elemento esencial y se le debe conceder la misma consideración que el acceso a pruebas diagnósticas o a determinadas intervenciones terapéuticas.
  • Los servicios de salud deben garantizar un acceso a Internet rápido y sin limitaciones desde las consultas del médico de familia.
  • Al igual que se garantiza la consulta desde todo el territorio a la Biblioteca Cochrane Plus, debe facilitarse el acceso a los médicos de familia del Sistema Nacional de Salud, a través de las bibliotecas virtuales de las comunidades autónomas, a los siguientes recursos:
    1. Guías clínicas de Fisterrae.
    2. UpToDate.
    3. Clinical Evidence.
    4. Dynamed.
    5. First Consult.
    6. Essential Evidence Plus.
  • Dado que los bancos de preguntas clínicas basadas en la evidencia (Preevid, Fisterra, semFYC) se han mostrado como recursos útiles, fáciles de consultar y que cumplen
    con criterios de calidad, debería estimularse y retomarse la iniciativa del portal Guiasalud en cuanto a la selección y recopilación de todos los bancos de preguntas realizados en nuestro medio.
  • Asimismo, y a través del acceso on-line desde las Bibliotecas Virtuales de las comunidades autónomas, debe asegurarse la posibilidad de consulta del núcleo central de revistas científicas relacionadas con la especialidad de medicina de familia.
  • Para rentabilizar la inversión en recursos documentales desde los servicios de salud debe ofrecerse formación en habilidades de búsqueda a todos los profesionales sanitarios.
  • El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad debe asumir la iniciativa para asegurar el acceso a estos recursos documentales a todos los médicos de familia en todas las comunidades autónomas, a través de la coordinación en el Consejo Interterritorial o mediante el desarrollo de la Biblioteca Virtual del Sistema Nacional de Salud.
Aten Primaria. 2011;43(10):511-512

Eso, eso, que no nos lo pongan tan dificil como a la abuelilla de la foto...

Buen fin de semana a tod@s!!!

13 de octubre de 2011

No al screening con PSA!

Lo dice una buena revisión de la evidencia al respecto hecha por U.S Preventive Services Task Force. Y el resultado no deja lugar a dudas:

El antígeno prostático específico para el cribado tiene un efecto pequeño o nulo en la reducción de la mortalidad específica por cáncer de próstata, y se asocia con daños relacionados con las posteriores pruebas complementarias y tratamientos, algunos de los cuales pueden ser innecesarios.

Aquí tenéis el artículo publicado en Annals of Internal Medicine

Primun non nocere. Espero que para que algunos se enteren de una vez no haya que hacer como en la imagen...

¿Nos fiamos de TODAS las guías de práctica clínica?

Para enfrentarnos a las dudas que nos surgen en el día a día en la consulta, una herramienta que solemos utilizar son las guías de páctica clínica. Elaborarlas es una tarea compleja, como podemos ver aquí, sobre todo si no quieres que sea un churro de guía. Fijáos en la cantidad de guías que rechaza guiasalud por no cumplir con sus seis criterios para ser incluidas en su catálogo:


Aparte de errores en la metodología de su elaboración o evaluación además están los conflictos de intereses con la industria farmacéutica. Este estudio que os muestro, nos revela como hay una alta prevalencia de conflictos de intereses (¡ y sin ser declarados publicamente !) en expertos que participan en la elaboración de guías para la diabetes y la hiperlipemia en EEUU y Canadá.
Prevalence of Financial Conflicts of Interest Among

Así que parece sensato no fiarse de la información de TODAS las guías que caen nuestras manos, sobre todo por que nuestras acuaciones redundan en nuestros pacientes...

Claro, conciso y transparente, como siempre.

11 de octubre de 2011

Dabigatrán

Recomendación Sistema GRADE
  • Con buen control del INR hacemos una recomendación débil en contra de utilizar dabigatrán frente a warfarina.
  • Si, tras los adecuados intentos para alcanzar un buen control del INR, se fracasa y prevalece el control pobre del INR hacemos una recomendación débil a favor de utilizar dabigatrán frente a warfarina.
  • En el caso de que por control pobre del INR la elección sea dabigatrán, la dosis que recomendamos es 300 (150 mg/12 h).

9 de octubre de 2011

Nueva jornada No Gracias-Farmacriticxs: Salut amb seny

Salut amb seny: SALUD CON SENSATEZ



Programa Oficial “II Jornadas Farmacríticxs-NoGracias

IMPORTANTE: la inscripción es gratuita. Pero las plazas son limitadas. Piden la máxima responsabilidad al inscribirse, y en casos excepcionales, si alguien no puede asistir y ya esta inscrito, debe darse de baja para que otra persona pueda inscribirse.

I CONFERENCIA de AP

Por algo se empieza. Seguiremos luchando.
"Quién no anda no avanza"
i Confer en CIA de AP

8 de octubre de 2011

I Reunión Conjunta semFYC-SEC



Para la inauguración contaremos con la presencia del Dr. Ramón Brugada Terradellas, que hablará sobre la muerte súbita cardiaca con un corazón “sano”: paradojas y retos en el siglo XXI.

Programa de la I Reunión Conjunta semFYC-SEC

6 de octubre de 2011

¿Qué es un PICO?

No, no nos hemos vuelto locas y vamos a hablar de pájaros, ni de besos, ni de minería...ni de ninguno de los significados que tiene esta palabra.

En el día a día de la consulta nos surgen miles de preguntas a las que no tenemos respuesta. Como el tiempo no es que sobre en la consulta, cuanto más eficiente sea la búsqueda de esa respuesta, mejor. El primer paso es plantear la preguna que queremos responder. Esa pregunta puede ser
  • general (¿cuándo es necesario ingresar a un paciente con una neumonía adquirida en la comunidad?) o, a medida que adquirimos experiencia con los problemas clínicos, la pregunta es más
  • específica (en un adulto, no fumador, sin enfermedades asociadas, con fiebre de 3 días de evolución, sin disnea ni dolor pleurítico y con una condensación alveolar en un segmento del LID en la Rx de torax¿el tratamiento con amoxicilina en vez de con fluorquinolona es mejor en términos de evolución clínica y disminución del riesgo de complicaciones con una mejor tolerancia?)
Cuanto más clara y concisa es la pregunta, mejores resultados de búsqueda. Y ahí nos ayuda el esquema PICO:
P: Pacientes (en el ejemplo adulto fumador sin enfermedades asociadas....)
I: Intervención a estudio (amoxicilina)
C
: Comparación (fluorquinolona)
O
: Outcome, resultados esperables (evolución clínica, complicaciones, tolerancia...)

Esto solo es un adelanto del taller del día 19. Os pongo tambien este esquema, ya que va al hilo del curso de Metodología de la Investigación de ésta semana, y alguno me lo habéis preguntado:

CLASIFICACIÓN DE PREGUNTAS Y TIPOS DE ESTUDIO

5 de octubre de 2011

Descarga de libro gratuita



Polimedicación y salud: Estrategias para la adecuación terapéutica es el título de este magnífico libro, obra de nuestros compañeros Enrique Gavilán (nuestro sabio extécnico de salud y creador de este blog) y Antonio Villafaina (nuestro querido farmacéutico de área), contando con estupendos profesionales de diferentes disciplinas. Es el primer producto de nuestro Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud. Os invitamos a conocernos y a descargaros el libro en la página web del laboratorio www.polimedicado.com. Para animar a su lectura, ahí va la cita introductoria:

No hay medicina que cure lo que no cura la felicidad

Gabriel García Márquez
Del amor y otros demonios (1994)

4 de octubre de 2011

¿Qué tipo de estudio quiero hacer?

Estos días estamos haciendo, de la mano de Luis Palomo (desde aquí otra vez, muchas gracias!), el curso ¿Cómo elaborar un proyecto de investigación?. Este esquema es de los que más me gustan, dejadlo ahí, que ya veréis como algún día os ayuda.
Metodología Investigación

En este enlace podeis ver los cursos de los que se ha hablado de metodología de la investigación, por si hay alguien que quiera profundizar en el tema.
Si tenéis ideas y no sabéis como desarrolarlas no dudéis en venir a la Unidad Docente.

2 de octubre de 2011

Vacunación de la Gripe ¿SI o NO?

El próximo 13 de octubre se inicia la campaña de vacunación frente a la Gripe estacional para la próxima temporada 2011-2012, en Extremadura. La única variación importante con respeto al año anterior es el uso de una vacuna intradérmica (INTANZA) en mayores de 60 años institucionalizados y en mayores de 75 años en general, en tanto que para el resto de población se utilizará una vacuna intramuscular (GRIPAVAC).

Os adjuntamos 2 visiones diferentes al respecto, no es nuestra intención liaros. Si que conozcáis lo que hay.


Vacuna Contra La Gripe 2011-2012
CAMPAÑA VACUNA GRIPE 2011-2012