27 de mayo de 2009

Oferta de trabajo: Hospital Clínico de Valencia

Os pasamos una oferta de empleo que nos han remitito por correo electrónico, por si es de vuestro interés.


OFERTA DE EMPLEO

Hospital Clínico de Valencia

Ofrecemos contrato de verano a tiempo completo con 4-5 guardias repartidas con cadencia de 6/8 días, los meses de julio, agosto y septiembre para trabajar en urgencias de nuestro hospital con posibilidad de continuar en contrato indefinido de atención continuada (solo guardias) al finalizar el verano. Se puede añadir guardias en Junio (previo al tiempo completo).

Si hay algún residente interesado en la oferta de trabajo que se comunique con nosotros a través de mi correo electrónico mtsanchezmoreno@gmail.com.

Te agradecería que hagas llegar esta información a los residentes que han terminado este año o promociones anteriores que puedan estar interesados

Atentamente

Maite Sánchez Moreno

Tutora de residentes de MFyC

Adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico de Valencia

22 de mayo de 2009

PSA y la medicina defensiva

Recuerdo una sesión en la que estuvimos debatiendo sobre el uso de la PSA como despistaje del cáncer de próstata. A los pocos días os mandé información al respecto, que estaba pendiente de ser actualizada tras la finalización de algunos estudios que ahora acaban de publicarse (al menos uno de ellos).
Os mando esto publicado en el boletín Impacto de la Agencia de Calidad del SNS. Creo que las conclusiones no dejan lugar a dudas. Aunque inicialmente en algunos medios se apresuraron a bendecir las ventajas del uso de la PSA en el screening, la lectura crítica de algunos expertos va más allá y nos advierten de todo lo contrario. Otro ejemplo más de la importancia de leer la letra pequeña de los estudios y emplear el filtro de la crítica para no dejarse llevar por la apariencia.
Un saludo

Impacto Vol. 2 nº 5 Mayo 2009

Excelencia Clínica Boletín clínico, sanitario y social al servicio del Sistema Nacional de Salud

Elaborado por:Centro Cochrane Iberoamericano (Hospital de Sant Pau)


El cribado de cáncer de próstata por determinación del PSA todavía no muestra resultados concluyentes
Recientemente se han publicado los dos estudios más importantes realizados sobre el cribado de cáncer de próstata, uno llevado a cabo en Europa y otro en Estados Unidos. Entre ambos han reunido unos 250.000 hombres participantes

A principios de los años 90 y en respuesta a la gran controversia respecto al cribado del cáncer y en especial del cáncer de próstata, se iniciaron paralelamente dos grandes estudios cuyo objetivo principal era determinar el efecto del cribado mediante la determinación del Antígeno Prostático Específico (APE o más conocido como PSA, sus siglas en inglés) sobre la mortalidad por cáncer de próstata. Ambos son ensayos clínicos aleatorizados que han incluido un gran número de participantes, han completado su seguimiento y comparten el mismo objetivo, pero sus resultados han sido ligeramente discordantes.

El European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) (N Engl J Med. 2009; 360(13):1310-9) se ha llevado a cabo en 7 países de Europa, entre ellos España, y ha incluido en total unos 180.000 hombres entre 50 y 74 años; se inició en 1990 y el seguimiento se realizó hasta el 31 de diciembre de 2006. Los participantes fueron distribuidos aleatoriamente para ser asignados al grupo experimental, al que se le ofreció el cribado con APE (realizándose una biopsia cuando el nivel de APE sobrepasaba el límite determinado previamente en cada país) y un control cada 4 años, o al grupo control al que no se le hizo cribado con APE. El principal resultado fue la tasa de muerte por cáncer de próstata y la media de seguimiento fue de 8,8 y 9 años respectivamente para los dos grupos.

Según los resultados ahora publicados, en este estudio el cribado de cáncer de próstata con PSA se asocia a una reducción significativa absoluta de la mortalidad por este cáncer de 0,71 por cada 1.000 hombres. En concreto, en el grupo de edad de 55 a 69 años y entre los que han cumplido con las citaciones del cribado cada 4 años, la reducción relativa de la tasa de muerte por cáncer de próstata ha sido de un 20%. Según los autores, para prevenir una muerte por este cáncer es necesario “cribar” a 1.410 hombres, pero a su vez 48 hombres serán tratados sin que probablemente fuera necesario.

También a principios de los años 90 se inició en Estados Unidos el span xml:lang="en">Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial (PLCO) (N Engl J Med 2009; 360(13):1310-9). La parte del estudio cuyo objetivo era determinar la influencia del cribado sobre la mortalidad por cáncer de próstata, incluyó unos 76.000 hombres de 55 a 74 años de 10 centros de diferentes estados. Los participantes fueron distribuidos aleatoriamente a dos grupos: a los del cribado se les ofreció una determinación de PSA cada 4 años y un tacto rectal cada 6 (practicándose la biopsia tras niveles elevados de PSA o tacto rectal sospechosos), y a los del grupo control no se les hizo ninguna intervención especial, aparte de los controles que seguían habitualmente. La media de seguimiento para ambos grupos fue de 11,5 años y el resultado principal fue la tasa de mortalidad por cáncer de próstata.

El análisis de los resultados se realizó a los 7 y 10 años. A los 7 años, las tasas de mortalidad por cáncer de próstata fueron muy similares en ambos grupos; a los 10 años, con un cumplimiento del seguimiento del 67% de los participantes, las diferencias continuaron siendo mínimas.

El riesgo del sobrediagnóstico

Estos dos estudios son los más extensos realizados hasta la fecha para demostrar la eficacia del cribado de cáncer de próstata mediante la determinación del PSA, pero en base a sus resultados no se puede todavía recomendar la implantación de programas poblacionales. Ambos han demostrado una mayor proporción de casos diagnosticados de cáncer de próstata en el grupo en el que se realiza el cribado, pero muchos de estos casos son pacientes “sobrediagnosticados” que probablemente hubieran seguido asintomáticos y el cáncer se confirmaría al cabo de unos años o quizás nunca se hubiera llegado a diagnosticar. Este adelantamiento en el diagnóstico no influye apenas en las tasas de mortalidad porque como demuestra el estudio americano apenas hay diferencias en el estadio en el que se diagnostican los casos de cáncer en ambos grupos. El ensayo europeo confirma una reducción en las tasas de muerte por este cáncer de un 20%, algo menor de la esperada. Pero por otra parte estas cifras son tan bajas que no permiten hacer análisis específicos por grupos de edad o por centros para evaluar posibles diferencias.

Se publicarán muchos más datos sobre estos estudios pues quedan muchos factores por analizar. Los expertos, por tanto, tendrán que esperar pues por el momento las diferencias entre beneficios y riesgos del cribado de cáncer de próstata mediante la determinación del PSA no han quedado del todo establecidas.

Artículos de referencia:

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D et al. Mortality Results from a Randomized Prostate-Cancer Screening Trial. N Engl J Med. 2009; 360(13):1310-9

Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Ciatto S et al. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009; 360(13):1310-9

19 de mayo de 2009

Jornadas de residentes sexmfyc

Esta semana, como sabéis, se celebran en nuestra ciudad las jornadas de residentes de la sociedad extremeña de medicina de familia, en la que hemos colaborado algunos residentes, la coordinadora y yo mismo como técnico.
Será el jueves, todo el día, en el centro universitario.
Que os aproveche!

DIPTICOS EXTERIOR[1]

DIPTICO INTERIOR[1]jornadas residentes

15 de mayo de 2009

Investiga, que no es poco

MUY RECOMENDABLE, A LA PAR QUE CURSO OBLIGATORIO PARA TODOS LOS RESIDENTES DE MEDICINA DE FAMILIA.
A partir de ahora no tendréis la excusa de no investigar por no "saber cómo se hace". Un gran médico de familia e investigador, el cual ya conocéis de algún taller anterior, se encargará de ello.
Me manda algo de documentación que os daremos fotocopiados en el curso, pero que podéis ir mirando ya.
Decidle a vuestros tutores y demás compañeros del centro de salud y a los residentes de otras especialidades que pueden solicitar el curso si lo desean, ok?
Allí va todo:

El programa:

CURSO "CÓMO ELABORAR UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN"
AULA DE VALCORCHERO, HOSPITAL VIRGEN DEL PUERTO, PLASENCIA
26 (de 08.30 a 14.30 y de 16.00 a 21.00h) Y 27 (de 16.00 a 21.00 h) DE MAYO 2009


OBJETIVOS:

Proporcionar a los asistentes los conocimientos genéricos y básicos necesarios para iniciar, desarrollar y completar actividades de investigación.

Familiarizar a los asistentes con los conceptos de identificación y priorización de problemas de investigación, formulación de hipótesis, tipos de estudios, medición de variables, análisis de datos y elaboración y publicación de artículos.

Proporcionar los criterios necesarios para leer con provecho artículos de investigación.

Fomentar la investigación como componente habitual de la actividad asistencial.


CONTENIDOS:
  • Contexto. ¿Qué es investigar?; ¿De donde surgen las ideas de investigación?; ¿ Qué se necesita para investigar?; ¿Qué podemos investigar?. Peculiaridades de la investigación en atención primaria.
  • Pertinencia, factibilidad y ética de la investigación. Priorización de ideas de investigación.
  • La importancia de elaborar un protocolo de investigación.
  • Esquema general de un protocolo (1). Idea de investigación. Formulación del problema. Revisión bibliográfica. Marco teórico. Objetivos e hipótesis.
  • Esquema general de un protocolo (2). Tipos de estudios. Población y muestra. Variables.
  • Recogida de datos. Calidad de un estudio.
  • El papel de la estadística. Plan de análisis. Redacción y difusión.
  • Lectura crítica.

METODOLOGÍA:

Estructura: Exposiciones teóricas, ejercicios prácticos en grupo, lectura crítica de trabajos de investigación


DOCENTE

Dr. Luis Palomo Cobos. Unidad de Docencia e Investigación. Gerencia de Cáceres. SES.


Los contenidos anexos (lectura previa de interés):

Investigacion_y_AP[1]
Cómo elaborar un protocolo de investigación en salud. Med Clin (Barc) 2007;129(8):299-302.

13 de mayo de 2009

Consenso espirometría

Os paso el link de un consenso recién publicado sobre espirometría en AP:
http://www.samfyc.es/pdf/consensoespirometria.pdf
Espero os sirva.

Taller de infiltraciones en AP

Os mando la ficha del taller de infiltraciones en AP.
Recomendable, no obligatorio.

TALLER PRÁCTICO

INFILTRACIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA

CUÁNDO

3 DE JUNIO

A QUÉ HORA

DE 17 A 21 HORAS

CUÁNTO TIEMPO

4 HORAS

PARA MÁXIMO DE

20 PERSONAS

PARA QUÉ

- APRENDER INDICACIONES DE INFILTRACIONES DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES

- EJERCITAR HABILIDADES PARA REALIZAR INFILTRACIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA

CÓMO SE HARÁ

TALLER PRÁCTICO DE HABILIDADES TÉCNICAS

DONDE

CONSULTA EXTERNA DE TRAUMATOLOGÍA HOSPITAL VIRGEN DEL PUERTO PLASENCIA

PARA QUIÉN

RESIDENTES DE MEDICINA DE FAMILIA

MÉDICOS DE FAMILIA DEL ÁREA

QUIÉN LO HARA

Dr. ÁNGEL CRISTO BARCO. FEA TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA HOSPITAL VIRGEN DEL PUERTO


Taller de búsquedas de evidencias

Hola a tod@s:
Ahí va la presentación que utilicé para el curso de búsquedas de evidencias.
Podéis consultarla, verla, imprimirla y descargarla si queréis. Al igual que yo me he nutrido de otros para esta y otras presentaciones (Antonio Montaño, Rafa Bravo, etc.), vosotros haced igual. La ciencia es libre.
Un saludo.

Firmas para conceder título a residente asesinada

Como seguro que recordaréis, hace unas semanas asesinaron a una residente de cuarto año mientras hacía una guardia en un PAC en Murcia.
Algunos colectivos de médicos de familia (lista de distribución de correo "MedFam", muy aconsejable, por cierto), propusieron que se le concediera el título de medico de familia a pesar de no haber visto el final de su residencia.
Sin embargo, desde el ministerio respondieron negativamente. Se están recogiendo firmas en una lista colgada en una web con la que se pretende homenajear a su familia y su memoria.
El texto de la petición:

Los abajo firmantes, ante el asesinato de la Dra. María Eugenia Moreno Martínez el pasado día 11/3/09 desean que tanto todos los estamentos del Gobierno de España como la sociedad en general sean coparticipes de ver como su deseo de ser especialista no se vea truncado por un acto tan deleznable como ha sido su asesinato. Por todo ello solicitamos que se le otorgue de forma póstuma el Título de Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, así como la Medalla al mérito en el trabajo en base a la normativa del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social REAL DECRETO 711/1982, DE 17 DE MARZO.

Ya sabéis, a firmar!

11 de mayo de 2009

Evidentemente, te busco pero no te encuentro...

Recursos, taller Busqueda evidencias residentes
Os dejo colgado este documento que ya os pasé en el curso de búsquedas que hicimos en Diciembre, por si os resulta de interés.
Un saludo

Normas de uso del blog

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- Enrique Gavilán Moral. Médico de Familia. Técnico Docente. Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de Plasencia desde Octubre de 2007.

- Cristina Bravo Cañadas. Médico de Familia. Coordinadora de la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de Plasencia desde Octubre de 2007.

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El objetivo de este blog es servir como medio de debate y de información bidireccional entre los componentes de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Plasencia (residentes, tutores, colaboradores docentes, técnico de salud y coordinadora). Aún así, está abierto a la participación de cualquier profesional sanitario, vinculado o no a la formación sanitaria especializada, y de este Área de Salud o cualquier otra.
La temática del blog será todo lo relacionado directa o indirectamente con la formación sanitaria, principalmente formación especializada, aunque también formación contínua.

A pesar de que, inevitablemente, se tocarán temas relacionados con la asistencia sanitaria, la información publicada en Docencia en Plasencia nunca puede sustituir ni reemplazar la necesaria relación personal entre un paciente y su médico o profesional sanitario de confianza. No se atenderán casos clínicos particulares ni se dará información personalizada.

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10 de mayo de 2009

¿Comenzamos?


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