¿Cual es la prevalencia de la Diabetes?

Buena puntualización y aportación de nuestro querido amigo y lector Galo Sánchez (Oficina de Evaluación e Información del Medicamento. SES) que queremos recoger y si es posible aclarar, sobre una entrada del pasado día 14, día Mundial de la Diabetes.

Parece ser, que la Prevalencia de la DM del 13,8% que nos mostraba la información del estudio Di@bet.es¹ de ámbito nacional, no concuerda con otros estudios; por ejemplo, el PREDIMERC² de Madrid que encuentra en el 8,1% (IC 95%, 7,0% a 8,9%) dicho dato.

Es muy importante estimar qué fiabilidad tienen los datos encontrados
¿13,8% o 8,1%?

¿Podría estar “sobreestimado”? ¿Depende de la metodología? ¿De la edad de la población? ¿Del glucómetro empleado? ¿Del nº de muestras analizadas? ¿Del laboratorio qué analiza?

¡EN ELLO ESTAMOS!

 ¹ Soriguer F, Godoy A, Boach-Comas A et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia. 2011 Oct 11.

² Elisa Gil Montalbán, Belén Zorrilla Torras, Honorato Ortiz Marrón, Mercedes Martıínez Cortés, Encarnación Donoso Navarro, Pedro Nogales Aguado, Hermenegildo de la Calle Blasco, María José Medrano Albero e Ignacio Cuadrado Gamarra. Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo cardiovascular en la población adulta de la Comunidad de Madrid: estudio PREDIMERC. Gac Sanit. 2010;24(3):233–240

TEATRO para la clausura de las VI Jornadas de UAM

El próximo sábado día 19 de noviembre, a las 20 h, en el Teatro Alcázar de Plasencia tendrá lugar la representación de la obra

                 "¡ Una manzanilla Doctora...! La vuelta de la Doctora Quina"

Esta representación clausura las VI Jornadas de Uso Adecuado del Medicamento. 

Los actores y actrices amateur son profesionales del Área y colaboradores externos que participan de forma totalmente altruista.  A los que desde aquí agradecemos su esfuerzo, constancia, paciencia, entrega, insistencia...

Os esperamos !!!

Ojalá consigamos nuestro objetivo. Intentar educar, sensibilizar y concienciar al público en los problemas sanitarios, los hábitos nocivos. Y fomentar el pensamiento crítico de los pacientes hacia el problema de la medicalización de la vida a través del teatro para fortalecer conductas saludables.

Existe evidencia que ha demostrado que, de forma controlada, es posible educar y sensibilizar al público en temas complicados y controvertidos[1], se dice del buen teatro que es una herramienta que "proporciona al público posibilidades de un rico compromiso con los diferentes temas, pero le deja libre de interpretar como quiera"[2] .

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[1] La Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 ISSN 1745-999. El teatro como herramienta de compromiso público para el desarrollo de políticas sanitarias. Biblioteca

[2] M, Gergen K. Qualitaive Inquiry: tensions and transformations. In: Denzin YS, Editors. Handbook of qualitative research. Thousand Oaks: Sage Publications; 2000.

¡¡¡ Lamentable !!! IMPEDIR el Proyecto Fresneda

Os adjuntamos la carta donde cuentan lo acontecido.

Para los que no conozcáis el Proyecto Fresneda, deciros que es una iniciativa del Centro de Salud y de una red de voluntarios de la comunidad que, aportando parte de su tiempo y de sus habilidades de forma desinteresada, aspiran a elevar los niveles de salud de los habitantes de La Fresneda, Soto y Pruvia (Asturias) mediante un proceso continuo de promoción de estilos de vida saludables, refuerzo del apoyo social y mejoras en el medio ambiente.

Después de más de 2 años de trabajo, de más de 20.000 horas de voluntariado, la nueva Gerencia de Atención Primaria de Oviedo planea impedir que se realicen las actividades en el Centro de Salud (20 grupos en la actualidad, que incluyen              Alimentación, Movilidad, Medio Ambiente, Apoyo psicosocial, Personas mayores, Lactancia, Infancia y juventud, Tacto/masaje, Redes Sociales, Comunicación, Arte y manualidades, Dejar de fumar, Taller del decálogo , taichí, pilates, yoga...) como se venían realizando hasta ahora.

Esas actividades son gratuitas y lideradas por voluntarios.

Es una estrategia firmemente sustentada por la evidencia científica y por todos los consensos internacionales, desde la Conferencia de Alma Ata sobre Atención Primaria (OMS, 1978), la Carta de Otawa sobre Promoción de la Salud (OMS, 1986) hasta la Declaración de Adelaida sobre la estrategia de Salud en Todas las Políticas (OMS, 2010).

Es una actividad paralela al hacer del propio del Centro de Salud y la participación comunitaria debe formar parte de la Atención Primaria.

La Gerencia, al Servicio de la Salud del Principado de Asturias debería recapacitar

HOY es el Día Mundial de la DIABETES

En España, el Estudio di@bet.es, realizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencia e Innovación), estima que el 13,8% de la población española (más de cinco millones) padece diabetes tipo 2 y que el 43,5% lo desconoce. Por otra parte, la diabetes tipo 1 supone entre el 10 y el 15% del total de la diabetes y es la segunda enfermedad crónica más frecuente en la infancia.

El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre relativamente baratos.

La mejor prevención en diabetes tipo 2 pasa por llevar: 

         Una dieta sana, un correcto plan de alimentación, restringir grasas e hidratos de carbono de acción rápida e incluir fibra natural

         Luchar contra el sedentarismo

         Fomentar la práctica de la actividad física

         Mantener el peso normal o perder más de un 5% si existe sobrepeso

         Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.

Muchas personas fallecen al año como consecuencias del exceso de glucosa en la sangre (en 2004 fallecieron 3,4 millones) En el mundo hay más de 346 millones de personas con diabetes. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. El problema va en aumento y la Organización Mundial de la Salud prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.

La educación es labor de todos los sanitarios, debemos ayudar al paciente a comprender su enfermedad porque es una enfermedad que tiene una carga importante de estigma. Es importante enseñar al paciente a convivir con su diabetes. La prevención es tarea de todos: las administraciones deben proporcionarnos zonas donde hacer deporte, los médicos promover campañas de concienciación, etc.                   

En resumen, debemos promover hábitos saludables.

CASO. ¿Cómo formular preguntas clínicas?

Acude a tu consulta Isabel, que acaba de perder a su esposo tras una larga enfermedad. Isabel tiene una hija que vive con ella , tiene hermanas y un circulo de amistades que le ofrece apoyo. Está llorosa, se queja de insomnio y de falta de apetito. En el Equipo de Salud Mental existe una consulta de atención al duelo y te preguntas si sería conveniente remitirla.  

Cuestión nº 1: ¿Cómo definirías esta pregunta?
a) P = Paciente en fase de duelo; I = acudir a consulta especializada; C = no intervención; O = Periodo de duelo más breve y con menos síntomas.
b) P = Mujer de mediana edad que sufre pérdida reciente y cuenta con buena red de apoyo al duelo; I = acudir a consulta especializada; C = no intervención; O = Periodo de duelo más breve y con menos síntomas.
c) P = Paciente en fase de duelo; I/C = diferentes tipos de apoyo al duelo; O = Periodo de duelo más breve y con menos síntomas.
d) Todas son válidas  

                                                                 

Recordatorio del esquema PICO: 

P: Pacientes      I: Intervención a estudio      C: Comparación      O: Outcome, resultados esperables

Cuestión nº 2: Te preguntas si la intervención especializada en duelo mejorará los síntomas de Isabel. De acuerdo a los resultados de una revisión sistemática, la intervención especializada en personas con duelo patológico es eficaz y mejora los síntomas de depresión. ¿Qué conclusión te merecen los resultados de esta revisión para tu paciente?
a) Isabel no presenta duelo patológico ni depresión, por lo tanto la revisión sistemática no responde adecuadamente a tu pregunta.
b) Si es eficaz en duelo patológico, también será eficaz para Isabel
c) Es necesario disponer también de estudios realizados en pacientes con duelo normal.
d) La primera y la tercera son ciertas

Las respuestas el próximo viernes 18

¿Eres capaz de manejar los primeros 10 minutos de un paro cardiaco?

El lunes comenzó un nuevo Curso-Taller de Soporte Vital Básico y Avanzado.
Os dejamos una introducción al Soporte Vital con Generalidades y Algoritmos de actuación, que os puede servir de recordatorio y ayuda a quién no ha podido realizar el curso. También unos enlaces de unos videos de youtube interesantes, sobre dispositivos, mascarillas... de los que no disponemos para realizar las prácticas

Video sobre el dispositivo Airtraq: http://www.youtube.com/watch?v=LXT-DxGjKRg&feature=feedf

Vídeo sobre la mascarilla Fastrach: http://www.youtube.com/watch?v=sr_dlbkvje4&feature=feedf

Video sobre el Combitubo: http://www.youtube.com/watch?v=MhRj6MLEVoE&feature=feedf  
Damos las gracias a Manuel Urrutia por permitirnos compartir su documento

Introducción al SVA y PCR

Dolor torácico en urgencias ¿Qué hacemos?

Os hemos puesto en Presentaciones cursos y talleres la magnífica presentación trabajada y actualizada del residente R3, Pedro C Rodrígo, "Dolor Torácico en Urgencias. A propósito de un caso"
Merece la pena dedicarle un poquito de vuestro tiempo

Ayer nuestro añorado o mi añorado Enrique Gavilán, nos deleitó con una magnifica presentación sobre un tema de gran innovación  “DEPRESCRIPCIÓN”. 

También nos  produjo agitación, inquietud, zozobra del ánimo y nos estimuló a pensar, como siempre. Lo siento por los que no estuvieron. Se lo perdieron. Podrán ver la presentación gracias a su generosidad pero no lo disfrutaréis igual.

Gracias Enrique por tu esfuerzo, por tu curre, por compartir tu sabiduría, por tu frescura, por tu entrega, por tu estímulo, motivación, impulso...

Desprescripcion de medicamentos

¡ALERTA! Dabigatrán

Ahora surge además una ALERTA de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Fecha de publicación: 27 de octubre de 2011)

DABIGATRÁN (PRADAXA®) Y RIESGO DE HEMORRAGIA: NUEVAS RECOMENDACIONES DE VIGILANCIA DE LA FUNCIÓN RENAL

Además de lo ya expuesto por Mayka hace algunos días hablando de él y tras la Evaluación hecha por la Oficina de Evaluación de Medicamentos del Servicio Extremeño de Salud

Recomendación Sistema GRADE

• Cuando hay un buen control del INR: recomendación débil en contra de utilizar dabigatrán frente a warfarina. Usaremos WARFARINA.
•  Si hay un control pobre del INR, a pesar de adecuados intentos para alcanzar un buen control del INR: recomendación débil a favor de utilizar dabigatrán frente a warfarina. Si la elección es DABIGATRÁN, la dosis que recomiendan es 150 mg/12 h.

DABIGATRAN

PRESCRIPCIÓN POR PRINCIPIO ACTIVO

El Real Decreto-ley 9/2011 en lo que respecta a la prescripción por principio activo entra en vigor el día 1 de Noviembre. El farmacéutico dispensará una de las presentaciones incluida dentro de la agrupación homogénea correspondiente que se ajuste al precio definido para esa agrupación. Los medicamentos prescritos por marca comercial que hayan quedado por encima del precio menor establecido, requieren para poder ser dispensados de un informe firmado por el médico prescriptor, donde se justifique la necesidad terapéutica y los aspectos clínicos en los que se basa esa necesidad, si no tendrá que ser sustituido por uno de menor precio de la agrupación homogénea. Para facilitar el cambio se ha puesto un enlace en el portal del SES en el que se puede acceder a una tabla en la que aparecen estos medicamentos y su equivalente en principio activo.
¿Los abuelitos y abuelitas se enteraran con las diferentes cajas de los mismos principios activos? Si son iguales, que parezcan iguales