Observatorio de Medicina de familia

Desde el Observatorio semfyc se ha volcado una información interesante sobre aspectos relacionados con la actividad asistencial en Atención Primaria, en las diferentes Comunidades Autónomas, tras la realización de una encuesta, que puede ser de vuestro interés, sobre todo para los R4 que pronto terminarán su formación e iniciarán su andadura profesional.

Informadoreclave2008

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Introducción a la medicina de familia

Hola a todos y todas.
La semana pasada se llevó a cabo para los R1 y R2 el curso de introducción a la medicina de familia, como bien sabéis.
Inma Velasco, tutora de Plasencia II, nos comentó un artículo que, debido al retraso acumulado, no se pudo leer. Por sugerencia de ella os lo colgamos aquí para que lo leáis (también, si lo preferís, lo podeis bajar a vuestro ordenadro o imprimirlo). Se admiten comentarios para debatir sobre la cuestión de fondo que transmite el artículo, que no es otro que los compromisos y valores del médico de familia. Creo que merece profundamente que leáis el artículo.



Por otro lado, os mandamos también la presentación del trabajo en equipo en AP, por si es de vuestro interés.

Tu equipo, el Equipo de Atención Primaria, UD Plasencia

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Un saludo,

vuestro técnico

Calendario de actividades

Por sugerencia de Edu Franco, hemos incrustado en el blog un calendario de actividades para que os sea más fácil recordarlo todo. Iremos metiendo allí todas las actividades propias (sesiones, cursos) para residentes, para formación continuada del área y otras ofertas formativas externas.
Gracias...

Incumplimiento y crisis económica

Esta tarde hemos tenido curso-taller sobre incumplimiento terapéutico. Qué pena no haberos visto por allí a ninguno de vosotros...

Porque a veces ocurren cosas como esta que cuenta Javi, un residente, como vosotros, de una unidad docente de andalucía, que está "secuestrado", como a él le gusta decir, por el Hospital para hacer rotaciones en las que aprende lo que el "especialista" hace y no hace. Lo cuelga en su blog "Médico Crítico", que os recomiendo seguir:

Cuando la atorvastatina sube el colesterol
Estando en la consulta de endocrino (sentado al lado del endocrino de verdad) llegó una mujer de 63 años, tenía diabetes y entre todo el arsenal de pastillas que consumía se encontraba la atorvastatina (para los que no lo sepan, es un fármaco para bajar el colesterol y subir las acciones de unas empresas; más caro (Mucho más caro) que el fármaco de elección para el caso de la paciente).

En la analítica que mostraba tenía el colesterol mucho más alto que la última vez. El endocrino y yo nos miramos sorprendidos... ¿cúal sería el motivo de que al cambiarle la simvastatina por la atorvastatina el colesterol hubiera subido? La respuesta la dio la paciente: "esa pastilla no me la tomo siempre porque es muy cara".

Si el que prescribe los tratamientos es el representante farmacéutico de turno con sus regalos y sonrisas (algo repulsivas, lo siento, pero es así) los tratamientos "novedosos" pueden hacer el efecto contrario.

Como anécdota (o no tan anecdótico) de este tema, visitad lo que han escrito los genios de saludyotrascosasdecomer.

Y es que si no conocemos aspectos tan básicos como, por ejemplo, si el paciente no es pensionista (ergo tiene que pagarse los medicamentos) y está parado (ergo no puede pagarse los medicamentos) no podremos conocer el vínculo entre lo que prescribimos y lo que acontece en la realidad. Nos quejamos de que los pacientes no siguen nuestras recomendaciones... A veces hay que ponerse en el otro lado y entender que los pacientes hacen las cosas que hacen no para fastidiarnos, sino, entre otras cosas, porque a lo mejor no tienen más remedio que hacerlas así. La realidad siempre supera la ficción.

Saludos

Vuestro técnico docente

(Imagen extraída del artículo Estrada M. Pauta posológica y su cumplimiento. OFFARM 2006; 25: 96-102)

Salís en las noticias

Los residentes de la Unidad Docente de Plasencia salís en la tele.



Que no os lo creéis????
Mirad aquí.

Saludos

(Cortesía de Cristina)

Historias de residentes: mal de muchos...

Seguro que todos, quien más y quien menos, nos hemos sentido alguna vez así en nuestro primer día como residente:

Fue un día horroroso. Parecía el primer día de cole. Me fui a presentar a mi tutor y me dijo que me tocaba empezar a rotar por X. Así que cuando logré encontrar el servicio, la sesión ya había empezado y me echaron la primera bronca por llegar tarde.

Pues bien. Una periodista especializada en salud, María Valerio (Madrid, 1980) ha entrevistado a decenas de residentes. Y fruto de estas entrevistas sale este libro:

Anatomía de un MIR. Tribulaciones y anécdotas del día a día de los médicos internos residentes

En él, cuenta su travesía en los hospitales antes de convertirse en oncólogos, cirujanos, pediatras, cardiólogos... Historias salpicadas de testimonios de realidades casi míticas que todos, de alguna u otra manera, hemos vivido.

La propia autora nos selecciona algunos pasajes de un libro que hará sonreír a todos aquellos que sean residentes, lo quieran llegar a ser, lo hayan sido o los hayan «sufrido» como pacientes.

Como aluciente adicional, deciros que dos compañeras vuestras, Rocío (que acabó este año) y Manoli fueron entrevistadas por esta chica. Habrá que llamarla e invitarla a que venga a visitarnos y nos cuente anecdotillas e historietas sobre residentes de nuestro amado y al mismo tiempo odiado sistema sanitario...

Saludos,

enrique

Capítulo 9. Más tonto que un R1 con pareja

Algunos residentes de primer año pasan sus primeros meses en el hospital encadenando sin descanso jornadas de trabajo, fiestas, guardias, y más fiestas. La bienvenida al servicio, la cena de Navidad, el cumpleaños de Menganito, la despedida de los erres mayores, la fiesta de los residentes del servicio, la de todo el hospital, carnavales, Halloween, ferias locales...

Cualquier excusa es buena para salir con los compañeros y beberse las penas. Los erres pequeños, y sobre todo los que vienen de fuera, son los que más aprovechan el tiempo para salir con sus nuevos compañeros, como en una Erasmus permanente (o como si tuviesen otra vez 18 años). "O estamos de guardia o estamos de fiesta".

En este ambiente, y teniendo en cuenta que algunos de ellos pasan 32 horas seguidas juntos en el hospital, saliendo con su grupo de guardia (y muchas veces compartiendo cuartos mixtos para dormir), es indudable que el MIR acaba teniendo efecto en las relaciones de pareja de muchos de ellos. "Hay montones de rupturas".

En muchos casos, el efecto MIR acaba por disolver sólidas y estables parejas que empezaron la residencia jurándose amor eterno. Las largas jornadas de trabajo, el roce con otros compañeros, la distancia con la persona amada o la falta de tiempo libre hacen el resto. Tal vez por eso se dice que las tres reglas básicas de un residente de primer año son: "O dejas a tu pareja, o te compras una casa o cambias de coche".

Y de las tres partes del dicho, la que se suele cumplir con más frecuencia es la primera. Bien porque el miembro de la pareja que no es MIR no comprende el ritmo que impone el hospital ("esto es muy difícil de entender"), o porque acaba surgiendo algo con algún compañero del hospital. Sin embargo, voces autorizadas consultadas para la redacción de este capítulo aseguran también que la fama televisiva de los líos hospitalarios supera a la realidad. Suelen existir eso sí, personas con cierta fama en cada hospital, a las que todo el mundo conoce y cuyos méritos se han forjado a base de comentarios de pasillo y cotilleos de cafetería. Sobre todo en los hospitales más pequeños, donde, como pasa en los pueblos, todo se sabe...

Luces, cámara y ¡acción!

Como os avanzamos, este año se pretende que comencemos a darle uso a la videocámara digital que se compró el año pasado. Más que nada, porque si no la comenzamos a usar se va a oxidar, y no es plan... O por dar salida a las dotes cinematográficas que todos llevamos dentro, quién sabe!

No, ya en serio. La videograbación de consultas reales (otras se hacen con actores que simulan ser pacientes, pero en este caso se hará con pacientes de carne y hueso, que duelen, sudan, lloran y sonríen cuando se les sonríe) y el posterior análisis en grupo (lo que se conoce como Problem Based Interview, grosso modo) es una de las herramientas docentes más potentes que existen. Tanto, que hay actitudes y habilidades que se entrenan y aprenden con mayor facilidad y eficiencia a través de este método. Tanto, que vuestro programa de formación incluye esta técnica como una de las recomendadas para ejercitar competencias sobre todo comunicacionales y bioéticas. En este caso nos centraremos básicamente en los aspectos de comunicación clínica y técnicas de entrevista clínica, dejando a un lado las demás cuestiones (es decir, no entraremos a plantear si el residente realiza un adecuado razonamiento clínico o si la prescripción final es acertada o no, por ejemplo).

La experiencia puede hacer roburizar a más de uno, e incluso puede haber alguno de vosotros que sienta verguenza de verse en la pantalla. Además, se trata de materiales muy sensibles, ya que muchos pacientes, como veis a diario, se vacían tanto en la consulta que pueden llegar a decir cosas muy serias y que al grabarlas quedan registradas... Por todo esto, se trata de un material que hay que saber manejar para no jugar a la ligera con las emociones.

Esto justifica que se haga un taller, aunque sea más informal que otros y más corto, para aprender a manejar la cámara, salvaguardar los aspectos éticos y saber qué hay que hacer con las grabaciones luego. Os colgamos la ficha con la información del taller. Además, abajo os dejamos un artículo que habla de la importancia de las videograbaciones y sus usos docentes.

Gracias, nos vemos, un abrazo,

enrique

TALLER PRÁCTICO
CUESTIONES ÉTICAS Y TÉCNICAS DE LA VIDEOGRABACIÓN DIGITAL EN LA FORMACIÓN DE LOS RESIDENTES

CUÁNDO
27 de Octubre

A QUÉ HORA
De 12 a 14 horas

CUÁNTO TIEMPO
2 horas

PARA QUÉ
Conocer los usos de la videocámara digital en la formación sanitaria especializada
Sensibilizarse sobre las cuestiones éticas de la videograbación, como la confidencialidad, el respeto a la autonomía, la custodia y el buen uso del material resultante
Aprender a utilizar la videocámara digital: grabación, edición y visualización
Conocer la finalidad de las videograbación y la sistemática de trabajo a seguir con el material resultante en las sesiones de Problem Based Interview (discusión de aspectos de comunicación clínica sobre videograbaciones de consultas reales de residentes)

DE QUÉ TRATARA
Familiarización con material necesario para videograbar
Conocimiento de los aspectos prácticos grabación en la consulta
Conocimiento de las cuestiones éticas de las videograbaciones
Realización de captura, edición y realización de un vídeo
Aplicación como tarea de aprendizaje en el área de comunicación asistencial

CÓMO SE HARÁ
Exposiciones participativas con role-playing y cuñas teóricas breves

DONDE
Sala de Juntas del Centro de Salud Plasencia I “Luis de Toro”

PARA QUIÉN
Residentes de medicina de familia de cuarto año

QUIÉN LO HARA
Enrique Gavilán Moral. Médico de Familia, Técnico de Salud, Unidad Docente de Medicina de Familia de Plasencia

Modificaciones calendario sesiones y llegada de nuevo "residente"

Hola a todos y todas:
Como sabréis, el martes se decidió el cambio del horario y día dedicado a las sesiones de medicina de familia. A partir de ahora serán los lunes, a las 13.30 horas. Los lunes que no puedan ser por ser festivos se pasarán al martes.
Al final queda así el calendario:

Octubre 2009
- Día 6: MUNIRA
- Día 13: DANY (el día 12 es festivo)
- Día 19: E. CABELLO
- Día 26: TOÑI MAYA

Noviembre 2009
- Día 3: BASEL (el festivo del día 1 pasa al 2)
- Día 9: MANOLI
- Día 16: E. FRANCO
- Día 23: MIGUEL
- Día 30: TERESA

Diciembre 2009
- Día 7: Puente de la Constitución (NO HAY SESIÓN ESTA SEMANA)
- Día 14: PEDRO RODRIGO
- Día 21: CARLOS
- Descanso entre 22 de Diciembre y 10 enero

Enero 2010
- Día 11: TONI SÁNCHEZ
- Día 18: JUAN ANTONIO
- Día 25: JEANNINE

Febrero 2010
- Día 1: PEDRO GALIÑANES
- Día 8: ESTHER
- Día 15: IVAN
- Día 22: ROSBY

Dicho de otra manera:
ESTHER
8 febrero
BASEL
3 noviembre
DANY
13 octubre
E. CABELLO
19 octubre
ROSBY
22 febrero
TERESA
30 noviembre
JUAN ANTONIO
18 enero
IVAN
15 febrero
E. FRANCO
17 noviembre
MUNIRA
6 octubre
PEDRO RODRIGO
14 diciembre
JEANNINE
25 enero
TONI SÁNCHEZ
11 enero
MANOLI
9 noviembre
MIGUEL
23 noviembre
TOÑI MAYA
26 octubre
CARLOS
21 diciembre
PEDRO GALIÑANES
1 febrero

Esperamos no haya modificaciones...

Por otro lado, vuestra compañera Rosby e Ivan han sido padres por segunda vez, de un niño precioso, moreno y de mucho pelo. Así que ya tenemos nuevo residente en la Unidad Docente! Ya estáis tardando en mandarnos a todos una foto!! Nuestra enhorabuena a ambos, y a Munira también, como no!

Un saludo a todos y todas

enrique

Lista MedFam

Alguno de vosotros habréis oido hablar de lo que significa una "lista de distribución de correo". Básicamente, una lista de distribución es el soporte que permite que un grupo de personas se intercambien mensajes de correo electrónico sobre un tema en particular, compartiendo sus conocimientos y debatiendo temas de interés común, formando así una Comunidad Virtual.

Dentro de las listas científicas, una de las que más fama tiene es la lista de MedFam (MEDFAM-APS). Probablemente hayáis opido hablar de ella de la mano de vuestros tutores, algunos de ellos inscritos. Hay más de 500 personas inscritas en la lista actualmente. El intercambio de información es tan alto que a veces cuesta mantenerse activo... Pero vale la pena, porque te mantiene actualizado en materas clínicas y en aspectos clave de nuestra especialidad. Te mantiene, en una palabra, VIVO.

MEDFAM-APS es una lista de distribución dedicada a la Atención Primaria de Salud (APS). Pretende ser un lugar de encuentro, intercambio de opiniones y divulgación de iniciativas, sobre temas que afecten a la APS en cualquiera de sus aspectos tanto clínicos, organizativos, docentes o de investigación. Sigue los pasos de otras listas similares creadas en otros países por una de las disciplinas medicas, la atención primaria de salud, mas dinámicas del momento actual.

MEDFAM-APS abordará entre otros los siguientes contenidos:

• Divulgación de iniciativas e ideas
• Difusión y discusión de temas novedosos relacionados con la practica de la APS y de la medicina en general
• Intercambio de experiencias clínicas, organizativas y de investigación
• Noticias de interés
• Implantación de nuevas tecnologías en APS
• Colaboraciones y contactos internacionales
• Atención a patologías medicas prevalentes
• Nuevos enfoques y líneas de desarrollo de la APS
• El papel de los usuarios y de los profesionales de la APS
• La medicina practica basada en la evidencia
• Nuevos retos en APS
• La formación y acreditación en Medicina General/Medicina de Familia
• Propuestas de estudios multicéntricos de investigación y reclutamiento de participantes
• Cualquier otro tema propuesto y aceptado por los participantes

MEDFAM-APS esta abierta a cualquier profesional relacionado con la Atención Primaria de Salud (APS), que desee participar en la misma aportando ideas y comentarios o simplemente recabar informaciones aportadas por otros participantes. La lista está abierta a cualquier profesional de la APS que desarrolle su trabajo en el sistema publico o de forma privada, en el ámbito rural o urbano, sea personal de equipos de atención primaria o de ejercicio individual, sea Medico General, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatra o en formación, pertenezca o no a cualquiera de las sociedades científicas de APS.

Es una lista de distribución de suscripción pública, que sólo permite envío de mensajes a las direcciones que previamente se han dado de alta en ella (envío de mensajes privado). La lista de distribución tiene una dirección de correo propia que en este caso es medfam-aps@listserv.rediris.es. Cada vez que un miembro de la lista envía un mensaje a esta dirección, éste es distribuido por correo electrónico a todos los demás miembros suscritos. Cuando un miembro de la lista contesta a ese mensaje, su contestación es distribuida por la lista de distribución a los demás miembros de la lista.

Si queréis daros de alta, sólo tenéis que poner vuestra dirección de correo electrónico y vuestro nombre en las casillas correspondientes de esta página web: http://chico.rediris.es/cgi-bin/wa?SUBED1=medfam-aps&A=1

Animaos, que vale la pena!