¿Paracetamol de 1 gramo en pacientes con riesgo cardiovascular?

Según un artículo de Circulation, el paracetamol incrementa la TA en pacientes con enfermedad coronaria. El paracetamol 1 g tres veces al día durante 2 semanas estuvo asociado con un incremento de la TA de 2.9 en la sistólica y de 2.2 en la diastólica.

Los AINEs pueden elevar la TA; el mecanismo se piensa que sea la inhibición de la ciclooxigenasa conduciendo a una actividad disminuida de la prostaglandina renal. El paracetamol también inhibe la ciclooxigenasa (principalmente la COX2) y disminuye la actividad de la prostaglandina.

El leve aumento de la TA descrito con paracetamol probablemente sería intrascendente en pacientes de bajo riesgo, pero pudiera ser preocupante para aquellos con enfermedad cardiovascular.

Como el resto de los fármacos, el paracetamol debería ser usado a las dosis efectivas más bajas durante el menor tiempo posible.

El dolor leve a moderado debido a la artrosis o a la cefalea generalmente responde a dosis de 650 mg.

Traducción de The Medical Letter on Drugs and Therapeutics• April 18, 2011 (Issue 1362) p. 29

A recent article in Circulation reported that acetaminophen (Tylenol, and others; paracetamol outside the US) increased blood pressure in patients with coronary artery disease. This conclusion was based on a randomized, placebo-controlled crossover trial in 33 patients; acetaminophen 1 g three times daily for 2 weeks was associated with statistically significant increases in blood pressure of 2.9 mmHg systolic and 2.2 mmHg diastolic.1

NSAIDs can increase blood pressure; the mechanism is thought to be inhibition of cyclooxygenase leading to decreased renal prostaglandin activity. Acetaminophen also inhibits cyclooxygenase (primarily COX-2) and decreases prostaglandin activity.2

The small increases in blood pressure reported with acetaminophen would probably be inconsequential in low-risk patients, but might be a concern for those with cardiovascular disease. Like most drugs, acetaminophen should be used in the lowest effective doses for the shortest possible time. Mild to moderate pain due to osteoarthritis or headache generally responds to a dose of 650 mg.3

1. I Sudano et al. Acetaminophen increases blood pressure in patients with coronary artery disease. Circulation 2010; 122:1789.

2. B Hinz et al. Acetaminophen (paracetamol) is a selective cyclooxygenase-2 inhibitor in man. FASEB J 2008; 22:383.

3. Drugs for pain. Treat Guidel Med Lett 2010; 8:25.