Principios de la prescripción conservadora: Menos es Más

PENSAR MÁS ALLÁ DE LOS FÁRMACOS

• En primer lugar buscar alternativas sin medicamentos

• Considerar las causas subyacentes de los problemas potencialmente tratables en lugar de simplemente tratar los síntomas con un medicamento

• Buscar oportunidades para la prevención en lugar de centrarse en el tratamiento de los síntomas o la enfermedad avanzada

• Usar el tiempo como una prueba diagnóstica y terapéutica siempre que sea posible

PRACTIQUE MÁS PRESCRIPCIÓN ESTRATÉGICA

• Usar sólo algunos fármacos y aprender a usarlos bien

• Evitar el cambio frecuente de nuevos medicamentos sin razones claras y convincentes basadas en la evidencia

• Ser escéptico acerca de individualizar la terapia

• Siempre que sea posible, comience el tratamiento con sólo un fármaco a la vez

MANTENER MAYOR VIGILANCIA SOBRE LOS EFECTOS ADVERSOS

• Sospechar efectos adversos del fármaco

• Educar a los pacientes sobre posibles efectos adversos para asegurar que se reconocen lo antes posible

• Estar alerta ante pistas que indiquen que estás tratando o arriesgando síntomas de abstinencia

ENFOQUE DE NUEVOS MEDICAMENTOS Y NUEVAS INDICACIONES CON CAUTELA Y ESCEPTICISMO

• Aprender sobre nuevos medicamentos y nuevas indicaciones de fuentes confiables e imparciales

• No precipitarse usando fármacos de reciente comercialización

• Asegurarse de que el medicamento mejora los resultados clínicos actuales centrados en el paciente en lugar de simplemente tratar o enmascarar un marcador indirecto

• Estar atentos a las indicaciones extrapoladas de los estudios sin estar basadas en la evidencia

• No dejarse seducir por la elegante farmacología molecular y fisiología de los fármacos

• Tener cuidado con la descripción selectiva de los estudios

TRABAJAR CON LOS PACIENTES PARA UN PROGRAMA COMPARTIDO MÁS DELIBERATIVO

• No sucumbir apresuradamente o sin sentido a las peticiones de fármacos de los pacientes, especialmente si conocen los medicamentos por publicidad

• Evitar la prescripción errónea de medicamentos adicionales para problemas refractarios, al no apreciar la potencial falta de adherencia del paciente

• Evitar la repetición de recetas de medicamentos que el paciente previamente ha intentado
  sin respuesta, o que causaron una reacción adversa

• Suspender el tratamiento con medicamentos que no están funcionando o ya no son necesarios

• Trabajar con los deseos de los pacientes para ser conservadores con los medicamentos

TENER EN CUENTA EFECTOS MÁS AMPLIOS Y A LARGO PLAZO

• Más allá de pensar a corto plazo los efectos beneficiosos de los fármacos, tener en cuenta a más largo plazo los beneficios y los riesgos

• Buscar oportunidades para mejorar los sistemas de prescripción, cambios que pueden hacer la prescripción y el uso de medicamentos más seguros
  

Fuente: Principles of Conservative Prescribing Schiff et al. Arch Intern Med.2011; 171: 1433-1440.